Das Cytomegalie-Virus (CMV) ist weltweit verbreitet. Als Mutter von Kindergartenkindern sollten Sie selbst, aber auch Ihr Partner oder Ihre Partnerin auf das Essen vom gleichen Löffel und das Aufessen von angefangenen Speisen Ihres Kindes verzichten. Zytomegalie-Erkrankungen in der Schwangerschaft können gefährlich für das Ungeborene sein, denn das Virus kann von der Schwangeren über die Plazenta auf das Ungeborene übergehen. Nicht aufgeführt wurden seltene Mißbildungssyndrome, bei denen nur symptomatische Maßnahmen und Korrektureingriffe möglich sind. Randgebiete der Pädiatrie, in denen der Kinderarzt nicht selbst tätig ist, wie z. Bei gesunden Erwachsenen und Kindern verläuft die Infektion mit dem Cytomegalie-Virus oft unbemerkt. Während das für Reifgeborene in der Regel ungefährlich ist, kann es für unreife Frühgeborene eine Gefahr darstellen. Quelle: DGK – weitere Informationen unter: www.dgk.de. 20.12.2015, 21:30. ich habe bereits zwei Kleinkinder zuhause. Sollte eine Infektion Ihres Kindes festgestellt worden sein, werden weitere Untersuchungen erforderlich (z.B. Ein Prozent davon steckt sich während der Schwangerschaft an, 44 Prozent davon infizieren ihr Kind im Mutterleib. Die Schwangerschaft Über 5.000 durch eine CMV-Infektion geschädigte Babys kommen jedes Jahr in . Ist das nicht, bei den blutwerten IGM grenzwertig und IGG 14000 positiv sehr hoch? (2018) Nr. Zytomegalie (auch Cytomegalie, CMV-Infektion) ist eine Infektionskrankheit, die durch Viren ausgelöst wird. Über kaum eine andere Viren-Familie wird so viel berichtet wie über Herpesviren – kein Wunder, denn sie rufen viele verschiedene und sehr bedeutsame Krankheiten und Symptome hervor: Entzündungen des Gehirns (Enzephalitis), Pneumonien (Lungenentzündung), Leberentzündungen (Hepatitis) oder Hautauschlag (Lippenbläschen, Windpockenpusteln) – für all dies können Herpes-Viren verantwortlich sein. Manche Symptome, die Kinder erst später entwickeln, werden dabei oft gar nicht mit einer CMV-Infektion in Verbindung gebracht. Am gravierendsten für das Kind ist es, wenn eine werdende Mutter sich erstmalig mit CMV ansteckt. Gefährlich ist sie aber auch in der Schwangerschaft: Beim ungeborenen Kind kann sie zu einer Reihe von Krankheitszeichen und Fehlbildungen oder zur Fehlgeburt führen. Im Rahmen eines sogenannten "individuellen Heilversuches" können wir Ihnen bisher nicht für die Behandlung in der Schwangerschaft zugelassene, jedoch durch vielfache Anwendung als erfolgversprechend eingeschätzte Behandlungsmöglichkeiten anbieten. In Deutschland sind 40 bis 70 Prozent der Bevölkerung mit CMV infiziert. "Hätte ich vorher gewusst, dass ich CMV-negativ bin, hätte ich mich während der Schwangerschaft entsprechend verhalten", sagt sie heute. In diesen Fällen besteht die Gefahr, das Virus noch in der Schwangerschaft, bei der Geburt oder später auf das Kind zu übertragen. Hat dies jedes Kleinkind? Schwangere M�tter sollten in engem Kontakt zu den Kleinkindern das Ber�hren des eigenen Mundes, der Nase oder der Augen mit ungewaschenen H�nden vermeiden. Entgegen einem Beschäftigungsverbot für schwangere Erzieherinnen bei fehlender Immunität bei Windpocken, Masern und Mumps für die gesamte Schwangerschaft wird bei fehlendem Immunschutz für Cytomegalie ein Beschäftigungsverbot nur bei der Betreuung von Kindern bis zum vollendeten 3. B. in den Zellen der Speicheldrüsen oder der Lunge. 2. um hier gerade f�r die schwangeren Frauen, die selbst Kleinkinder im Haushalt haben, die Verh�ltnism��igkeit zu wahren, kann man sich an die Empfehlungen von Frau Professor Gisela Enders aus dem Labor Enders in Stuttgart sehr gut orientieren: Geschieht dies während der Schwangerschaft, ist es möglich, dass das Ungeborene infiziert wird. Das wichtigste Reservoir von CMV sind Kleinkinder bis zum 3. Eine Reaktivierung führt dagegen nur selten zu einer Infektion des Kindes, da die Mutter bereits schützende Antikö rper gebildet hat, die verhindern, dass das . Bleibende Schäden des Kindes sind mögliche Folgen, etwa 40 Kinder sterben in Deutschland in jedem Jahr an der angeborenen CMV-Infektion. Das Familienresort RESLWIRT befindet sich in zentraler Lage im Ferienort Flachau und besteht aus dem Haupthaus Reslwirt (4*), der 2019 neu …. eingangs meine besten W�nsche zum Jahresbeginn und alles Gute f�r 2011! Auch wenn die meisten (über 60%), Infektionen mit CMV in der Schwangerschaft ohne Folgen für Mutter und Kind verlaufen, stellt eine CMV-Infektion in der Schwangerschaft einen Risikofaktor für angeboren Gesundheitsstörungen des Kindes dar. Sie hätte alles getan, um sich und ihr Baby vor einer . Hallo Herr Dr. Bluni, Dadurch kann frühzeitig auf die Infektion reagiert werden und frühzeitige Kontrollen, weitere Untersuchungen oder eine Behandlung begonnen werden. habe einen test machen lassen und keine antik�rper gegen cmv. Außerdem sollten sie sich zusätzlich mit intensiven Hygienemaßnahmen schützen. Natürlich bleibt eine Erstinfektion mit CMV während der Schwangerschaft eine furchtbare Sache und es ist ja auch nicht restlos gesichert und erwiesen, dass die Therapie mit Hyperimunglobulinen etwas bringt. Reinfektionen mit einem anderen Stamm des CMV bei seropositiven Frauen sind möglich und äußern sich . Durch Kontakt mit diesen Körpersekreten wird das Virus von einem zum andern weitergegeben. Häufig fallen diese Veränderungen . 3/18, Labordiagnostik von Viruserkrankungen in der Schwangerschaft. Etwa die Hälfte der Schwangeren trägt die Viren bereits in sich und hat Antikörper entwickelt - was die ungeborenen Kinder weitgehend schützt. Kostenlos alle Infos rund um Masern aktuell - Warum impfen wichtig ist! In Industriestaaten liegt die Häufigkeit konnataler CMV-Infektionen bei 0,4-1,2 %, meist in Folge einer . Bei reifen Kindern verläuft diese Infektion asymptomatisch und ist zu vernachlässigen, Komplikationen kann es bei Frühgeborenen geben. Erst wenn sich Symptome zeigen, wird . Für Erzieherinnen im U3-Bereich gilt sogar ein Beschäftigungsverbot für die gesamte Dauer ihrer Schwangerschaft, sofern sie seronegativ sind, also noch keine Erkrankung mit Zytomegalie durchgemacht haben. Weitere Informationen zu CMV finden Sie auf dieser Seite. Die Herausgeber Prof. Dr. med. Jörg Dötsch ist Direktor der Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin an der Uniklinik Köln. Prof. Dr. med. Keins meiner Kinder geht in eine Kita oder �hnliches. Dieses gerade nach dem Wechsel von Windeln oder der Hilfe beim Toilettengang der Kinder. ... Hallo Herr Dr. Bluni, unter einer immunsuppressiven Therapie (z. Eine erstmalige Infektion mit Cytomegaliviren (CMV) in der Schwangerschaft kann zur Erkrankung des ungeborenen Kindes führen. Cytomegalie-Virus (CMV) aus der Familie der Herpes-Viren: Ansteckungsweg/ Übertragung. CMV-Infektion beim Kind oft nicht entdeckt. CMV-Infektion der Mutter während der Schwangerschaft. Wenige Untersuchungen - rasche Diagnose: das ist bei Kindern besonders wichtig. Bin selber auch ohne CMV-Antikörper. Cytomegalie ist zurzeit die häufigste Ursachen von Schädigungen des Kindes während der Schwangerschaft und ist noch vor Röteln und Toxoplasmose zu nennen. Die Prognose ist heterogen und hängt maßgeblich vom Zeitpunkt der Infektion in der Schwangerschaft ab. Ein Nachweis von CMV-Antikörpern im Blut ist möglich. Wenn man weiß, dass man ein Kind plant, die eigenen Kinder und sich selbst vor der Zeugung auf CMV zu testen? Auch die Centers for Disease Control and Prevention in den USA geben eine ähnliche Empfehlung heraus. Infektionen mit dem Cytomegalie-Virus (CMV) sind die häufigsten Virusinfektionen in der Schwangerschaft. Verwenden Sie dafür bitte STRG + und STRG - . Werden diese Antikörper bei der Untersuchung nachgewiesen, führt das zunächst zu einem Verdacht auf eine frische CMV-Infektion. �hnliche Fragen zum Thema Schwangerschaft und Geburt: Hallo Hr. CMV ist ein weit verbreitetes Virus, das für gesunde Personen nur selten ernsthafte Probleme verursacht. Definition . Die von Friedrich Burkhardt begründete "Mikrobiologische Diagnostik" ist seit Erscheinen im Jahr 1992 ein unverzichtbarer Ratgeber für alle mikrobiologisch tätigen Ärzte und MTA und gehört zur Grundausstattung eines jeden ... B. durch die speziellen Blutuntersuchungen vor dem Blutspenden. (2, 3) Schwierig ist die Unterscheidung bei Schwangeren, ob es sich um eine Primärinfektion oder um eine Sekundär- / reak- tivierte Infektion handelt. Waschen tu ich sie, aber das hab nix mit CMV zu tun sondern mit den normal üblichen Hygiene-Regeln. Postnatale Infektion und Konsequenzen für das Stillen und die Muttermilchernährung Das Zytomegalievirus kann während der Laktation reaktiviert und über Muttermilch übertragen werden. Dax kann weder gehen noch sich selbst ernähren, und bis vor kurzem hatte er täglich . 40 Kinder sterben in Deutschland jedes Jahr an den Folgen einer Infektion in der Schwangerschaft. Das Standardwerk der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie für jeden konservativ und/oder operativ tätigen Koloproktologen bietet das komplette Spektrum von der Ileozökalklappe bis zum Anus in 2 Bänden. Bei Kleinkindern ist die Ausscheidungsquote in Urin und Speichel mit 10 bis 30 Prozent besonders hoch, ohne dass bei ihnen Krankheitszeichen sichtbar wären. nicht aus. kongenital mit CMV infizierte Kinder, wobei man bei etwa 43 Kindern eine bei Geburt symptomatische Infektion vermuten würde. Etwa 15 Prozent der Kinder sind davon betroffen. B. Hörstörungen beim Kind auftreten. Sie nehmen lediglich harmlose . Februar 2007 sollen sich Cytomegalie-seronegative Frauen in der vorschulischen Kinderbetreuung während der Schwangerschaft nur mit Kindern über drei Jahren beschäftigen und dabei engen Körperkontakt und den Kontakt zu Urin, Speichel und Tränenflüssigkeit meiden. Planen Sie eine Schwangerschaft, könnten Sie sich bereits vor der Schwangerschaft testen lassen - dies wird insbesondere Paaren in einer Kinderwunschbehandlung empfohlen. Dr. Bluni, W�re eine frische CMV-Infektion in/ab der 25. Eine Infektion mit dem Zytomegalie-Virus (CMV) in der Schwangerschaft kann für das Ungeborene aber auch gefährlich sein. CMV-Infektion beim Kind oft nicht entdeckt. Gerade werden meine Werte nochmals überprüft, bevor eine Hyperimmungabe als Therapie verabreicht wird. B. Chemotherapie), also Behandlungen, die die Immunabwehr schwächen, sowie bei AIDS-Patienten führt eine CMV-Infektion gehäuft zu schwereren Krankheitsverläufen. Je stärker die Immunsuppression, desto schwerer ist der Verlauf. „Kinderärzte sagen . mein kleiner 2 j�hriger sohn geht in die kita. Gefährdet sind vor allem . Im Expertenbrief werden Informationen zum Gefährdungspotenzial sowie zu den derzeit empfohlenen Präventionsmassnahmen Es ließe sich dann auch besser eingrenzen, falls es zu einer Infektion während der Schwangerschaft kommt, wann diese erfolgt ist. Damit ist dieses Referenzwerk für alle Ärzte nützlich, die mit pädiatrischer Pneumologie in Berührung kommen. Zum Lesen, Lernen und Nachschlagen. - Die gesamte Pädiatrie kompakt und aktuell - Redaktionell glänzend aufbereitet - Eindrucksvolle Fotos und Zeichnungen - Erstklassiges Lehrbuch und Praxis-Nachschlagewerk - Genau richtig, um im Studium gründlich zu lernen und sich in der ... Schätzungsweise 2 Prozent der schwangeren Frauen erkranken zum ersten Mal während der Schwangerschaft an CMV und haben die Chance, dass ein Drittel der Kinder an ihr ungeborenes Baby abgegeben wird. Eines haben sie gemeinsam: Nach einer Infektion bleiben die Viren lebenslang im Organismus. Dort kann CMV zu neurologischen Schäden und . Insbesondere beim Windelwechsel müssen Sie auf Hygiene achten. ich habe heute erfahren, dass ich CMV-negativ bin. Der häufigste Weg wie eine CMV-Infektion erkannt wird ist mittlerweile eine Blutuntersuchung. B. nach Windelwechsel, Füttern, Naseputzen oder Kontakt mit Speichel. Bitte haben Sie jedoch Verständnis falls es doch mal etwas länger dauert, die Termine mit Wartezeiten verbunden sind oder Ihnen Termine zu ungünstigen Zeiten angeboten werden. Menschen mit einer Immunabwehrschwäche zeigen meist schwere Krankheitsverläufe, während bei Kindern, Jugendlichen und immungesunden Erwachsenen die Infektionen meist ganz ohne Krankheitszeichen einhergehen. In der Krankenhausstatistik der Schweiz wurden in dem Zeitraum 23 symptomatische Infektio-nen erfasst, die Anzahl intrauteriner Fruchttode und Abbrüche sind allerdings nicht erfasst. Dennoch: Nicht jedes Kind, das sich im Mutterleib infiziert hat, trägt später Schädigungen davon. Die einzigen Symptome sind eine leicht erhöhte Temperatur, seltener, geschwollene Lymphknoten. z. „Kinderärzte sagen . Viele Schwangere sind deshalb verunsichert und sorgen sich. Beispielsweise, wenn bei der Ultraschalluntersuchung festgestellt wird, dass das Baby zu klein ist. Im urintest zeigte es auch cmv positiv an? Auch nach der Schwangerschaft, nämlich beim Stillen, ist gegebenenfalls Vorsicht geboten. Selbst nach Beendigung der Erkrankung kann es noch wochenlang mit . herzlichen Dank erstmal f�r Ihre Antwort zu meiner gestrigen Frage. Vor allem im ersten Trimester entstehen diverse Fehlentwicklungen. B. Entwicklungsverzögerung oder Wachstumsverminderung, eine Aufweitung der Liquorräume, Verkalkungen im Gehirn oder eine Leber- und Milz-Vergrößerung. Dazu kann bei beruflichem Risiko eine weniger riskante Tätigkeit (z.B. Durch eine Zusatzuntersuchung (Aviditätsbestimmung) lässt sich der falsche Verdacht meistens ausräumen. Hallo! Erkrankung von Bin momentan auch schwanger und mein sohn ist 18 monate und wir sind in verschiedenen spielgruppen und immer mit kindern zusammen. Eine bedauerliche Ausnahme bilden schwangere Frauen und ihre ungeborenen Babys. Die Hälfte der schwangeren Frauen hat noch keine CMV-Infektion durchgemacht, ist also seronegativ. Isolieren Sie sich nicht während der Schwangerschaft.Meiden nur den Kontakt, wenn eine Erkrankung eines Kindes nachgewiesen ist. Jetzt wieder auf dem neuesten Stand: DIE Einführung in die Immunologie für Studierende der Biowissenschaften und der Medizin Der Janeway, das bewährte und viel gelobte Standardlehrbuch der Immunologie, liegt nun erneut in einer ... CMV infiziert etwa 1 von 200 Babys während der Schwangerschaft, obwohl die meisten Säuglinge asymptomatisch sind, sagt Boppana. cmv von meiner tochter. Alternativ k�nnen z.B. Seit langer Zeit ist bekannt, dass der Gastrointestinaltrakt Trillionen von Mikroorganismen beherbergt, die als humanes gastrointestinales Mikrobiom bezeichnet werden. Eine einfache Blutuntersuchung gibt Sicherheit. In diesem Falle kommt es in etwa 20 Prozent zu einer Ansteckung des ungeborenen Kindes. Dies zu realisieren, hat sich das Lexikon der Infektionskrankheiten des Menschen zum Ziel gesetzt. Die alphabetische Reihenfolge nach Erregern, die hierfür gewählt wurde, ermöglicht einen schnellen Zugriff zur gewünschten Information. Die Sterblichkeit liegt bei etwa 10 Prozent, in absoluten Zahlen heißt das, dass 40 Kinder jedes Jahr in Deutschland an den Folgen einer CMV-Infektion ihrer Mütter während der Schwangerschaft sterben. Die mütterliche Infektion erfolgt in der Regel durch den Kontakt mit . von 2014 wären das 426 kongenital mit CMV infizierte Kinder, wobei man bei etwa 43 Kindern 1 bei Geburt symptomatische Infektion vermuten würde. Ich habe mir �ber CMV noch nie Gedanken gemacht, wurde auch nie getestet. "Hallo, ich habe lange hin und her überlegt, ob ich hier schreiben soll oder nicht. 33 Prozent dieser Neugeborenen kommen bereits krank zur Welt: Sie haben ein geringes Geburtsgewicht und eine Trinkschwäche, leiden unter einer Vergrößerung von Leber und Milz (Hepatosplenomegalie), an Gelbsucht, Lungenentzündungen und neurologischen Störungen wie Krämpfen. Gerade in der Frühschwangerschaft kann es bei der Untersuchung auf CMV fälschlich zu einem Infektionsverdacht kommen. Manche Ärzte empfehlen den CMV-positiven Müttern von CMV-negativen Kindern nicht zu stillen, wenn diese vor Schwangerschaftswoche 29 geboren wurden und unter 1000 g wiegen. Manche Symptome, die Kinder erst später entwickeln, werden dabei oft gar nicht mit einer CMV-Infektion in Verbindung gebracht. B. bei Kindergärtnerinnen, bei der Arbeit in Gemeinschaftseinrichtungen wie Behindertenwohnheimen, aber auch bei Müttern von Kindergartenkindern der Fall sein. In sensationeller Lage mit direktem Blick auf die Leoganger Steinberge bietet die Riederalm …, Halsschmerzen bei Kindern – Ursachen und Auslöser, Meningokokken – Alles was Sie wissen sollten. Diese können wir selbstverständlich auch in unserer Klinik durchführen. Die medikamentöse Therapie von Hauttumoren gewinnt als Alternative und Ergänzung zur operativen Therapie stetig an Bedeutung. Bei Kindern und jungen Menschen verlaufen die Infektionen im Allgemeinen ohne Krankheitszeichen, schwerwiegende Auswirkungen hat CMV jedoch auf Neugeborene, deren Mütter sich während der Schwangerschaft erstmalig angesteckt haben. Schwangere, die den CMV-Virus aus einer früheren Infektion bereits in sich tragen . Hier finden Sie den Zugang zur Notfallseite, Kontaktinformationen, Barrierefreiheits-Einstellungen, die Sprachwahl und die Suchfunktion. Obwohl es Möglichkeiten der Vorsorge gibt, können sich die meisten weder unter CMV noch unter Cytomegalie etwas vorstellen. B. nach dem Windelwechseln, Füttern oder Kontakt mit Speichel. Dies betrifft etwa 0,5% der Schwangeren in Deutschland. im Rahmen meiner ersten Vorsorgeuntersuchung (8 SSW) habe ich auf Empfehlung meiner FA auch einen CMV-Antik�rpertest machen lassen. Jg. Mit dem Ergebnis weiß die Frau, ob sie bereits eine Erstinfektion hatte, die für das Baby am gefährlichsten werden kann. CMV negativ mit Kleinkind Sarah87 schrieb am 04.03.2016 20:27 Wie handhabt Ihr das denn allgemein mit fehlender CMV Immunität in der Schwangerschaft? Da diese Therapieversuche eine ausführliche Beratung, Antragstellung bei der Krankenkasse und die schriftliche Einwilligung erforderlich machen, ist eine Vorstellung in unserer Sprechstunde erforderlich. Copyright ©2021 Whoop Theme - Powered by WordPress. Im Buch gefunden – Seite 182Wie auch bei anderen Herpesvirusinfektionen wird das CMV nach der Infektion meist nicht mehr eliminiert und persistiert in Lymphozyten und in den Nieren . Durch die Herabsetzung des Immunsystems während der Schwangerschaft kommt es ... Ungefähr die Hälfte aller Schwangeren hat schon einmal eine Zytomegalie durchgemacht. Das Tragische dabei: Viele Mütter spüren nicht einmal, dass sie infiziert sind. Bei Sabrina Vogt wurde in der neunten Schwangerschaftswoche Zytomegalie festgestellt, es folgten Monate der Angst. SSW noch sehr gef�hrlich (k�nnte Sie insb. Dr. Ursus-Nikolaus Riede ist Herausgeber und Verfasser von Lehrbüchern für „Allgemeine und Spezielle Pathologie“.Prof. Dr. Martin Werner ist Direktor des Instituts für Klinische Pathologie der Universität Freiburg. Besonders gefährdet sind Kinder, deren Mütter sich in der Schwanger-schaft zum ersten Mal mit CMV infizieren. ich hab nochmal ne frage bzgl. Schließlich kann eine Infektion mit dem Zytomegalievirus das Kind im Mutterleib schwer schädigen. Am häufigsten sind Hörstörungen, CMV ist (nach der genetischen Vererbung) die wichtigste Ursache für angeboren Hörstörungen. Erst wenn sich Symptome zeigen, wird heutzutage der CMV-Test durchgeführt. Übertragung über Speichel, Urin, Blut, Muttermilch, bei Organ-Transplantationen, während der Schwangerschaft von der Mutter auf das ungeborene Kind. In Situationen, die mit einer Schwächung des Immunsystems einhergehen, werden die Viren wieder aktiv (Reaktivierung). Der Test wird von den . Im Buch gefunden – Seite 294CMV gilt als Erreger der häufigsten Pränatalinfektion. Klinik.In immunkompetenten Organismen ist der Verlauf der Zytomegalie i. d. R. inapparent. Innerhalb der ersten 6 Schwangerschaftsmonate werden heutzutage 0,5–2% aller Neugeborenen ... Laut Schätzungen sind in Deutschland bis zu 1 Prozent aller Schwangeren von einer Erst-Infektion mit dem Virus betroffen. Was steht eingentlich drin ..? Re: cmv Hallo tidoo, Die Durchseuchungsrate von Frauen, die in im engen Kontakt von Kindern sind, liegt bei 40-90%. Etwa die Hälfte aller Schwangeren in Europa hat noch keine Cytomegalie-Infektion durchgemacht. Ich habe mit meiner Gro�en immer geschmust - auch bei meiner zweiten Schwangerschaft. Es sind vor allem . Mindestens ein Prozent dieser Frauen steckt sich jedoch während der Schwangerschaft erstmals damit an. Die AWMF-Leitlinie zur Labordiagnostik von Viruserkrankungen in der Schwangerschaft empfiehlt auf S.190 die Untersuchung jeder Schwangeren auf CMV, insbesondere jedoch bei Frauen die ein erhöhtes Infektionsrisiko haben. In Deutschland sind ca. Hochschwangere Frau: Werdende Mütter, die bis zur Schwangerschaft noch nicht mit dem Zytomegalievirus (CMV) infiziert waren, haben ein erhöhtes Risiko, ein schwer geschädigtes Kind auf die Welt . nat�rlich bleibt engerer k�rperkontakt wie kuscheln, k�ssen etc. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviridae.Es bleibt nach einer Infektion lebenslang in den menschlichen Zellen. Virusausscheidung: Ausscheidung z. CMV neg - Krabbelgruppe besuchen ja oder nein. Eine fetale HCMV-Infektion im ersten oder zweiten . Auswertung von Behandlungsdaten der Infektionsambulanz. gemeinsame Benutzung von Tassen, Löffeln, Handtüchern und anderen Gegenständen vermeiden, Säuglinge unter 6 Monaten möglichst nicht auf Mund und Wangen.
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